MANTENIMIENTO DE LA PÉRDIDA DE PESO CON TIRZEPATIDA: ESTUDIO SURMOUNT-MAINTAIN

La obesidad debe entenderse como una enfermedad crónica que requiere un abordaje sostenido en el tiempo. Uno de los principales retos después de conseguir una reducción significativa del peso corporal es evitar su recuperación. En este contexto, nuevos resultados del ensayo SURMOUNT-MAINTAIN, presentados en el Congreso Europeo de Obesidad (ECO 2026) y publicados en The Lancet, aportan evidencia sobre el papel que puede desempeñar la tirzepatida en la etapa de mantenimiento.
La tirzepatida es un medicamento que actúa simultáneamente sobre los receptores GIP y GLP-1, mecanismos relacionados con la regulación del apetito, la ingesta alimentaria y el metabolismo energético.
¿Cómo se realizó el estudio?
El ensayo SURMOUNT-MAINTAIN, correspondiente a una investigación de fase IIIb, incluyó a 441 adultos con obesidad o sobrepeso acompañado de comorbilidades.
Durante las primeras 60 semanas, todos los participantes recibieron tirzepatida hasta alcanzar la dosis máxima tolerada, correspondiente a 10 o 15 mg. Aquellas personas que consiguieron reducir al menos un 5% de su peso fueron posteriormente distribuidas aleatoriamente en tres grupos durante otras 52 semanas.
Un grupo continuó con su dosis máxima tolerada, otro disminuyó el tratamiento a 5 mg y el tercero reemplazó la tirzepatida por placebo.
¿Qué ocurrió con el peso de los participantes?
Los resultados mostraron diferencias importantes dependiendo de la estrategia utilizada para mantener el tratamiento.
Continuar con la dosis máxima tolerada
Fue la estrategia que consiguió los mejores resultados. Al completar las 112 semanas, los participantes habían alcanzado una reducción acumulada del 21,9% respecto de su peso inicial.
Después de la aleatorización, prácticamente no se observó recuperación del peso, registrándose una pérdida adicional promedio de apenas 0,2 kg. Además, la posibilidad de conservar al menos el 80% del peso que habían perdido fue aproximadamente siete veces superior a la observada en quienes pasaron a placebo.
Reducir la dosis a 5 mg
La reducción de la dosis también permitió conservar una parte importante del beneficio obtenido inicialmente. La pérdida de peso acumulada al finalizar el estudio fue de 16,6%.
Sin embargo, durante el período posterior a la reducción de dosis se produjo una recuperación promedio cercana a 6 kg. A pesar de ello, la posibilidad de mantener el beneficio conseguido fue aproximadamente cuatro veces mayor que en el grupo que suspendió completamente el tratamiento.
Estos resultados sugieren que una dosis de 5 mg podría representar una alternativa de mantenimiento para determinados pacientes, siempre bajo evaluación médica individualizada.
Suspender la tirzepatida
Los resultados más desfavorables se observaron entre quienes sustituyeron el medicamento por placebo.
Durante el año posterior a la suspensión se produjo una recuperación promedio de aproximadamente 13 kg. Como consecuencia, la reducción final respecto del peso inicial fue de solo 9,9%.
Además, cerca del 67% de los participantes de este grupo necesitó recurrir a una estrategia de rescate después de recuperar más de la mitad del peso que había perdido previamente.
¿Qué efectos adversos se observaron?
El perfil de seguridad observado fue similar al descrito previamente para los medicamentos basados en incretinas. Las reacciones adversas notificadas con mayor frecuencia fueron gastrointestinales, principalmente náuseas y diarrea.
En general, estos efectos fueron leves o moderados y aparecieron principalmente durante los períodos en que se aumentaba progresivamente la dosis.
¿Qué nos dicen estos resultados?
Los resultados del SURMOUNT-MAINTAIN refuerzan una idea cada vez más relevante en el tratamiento de la obesidad: conseguir perder peso y conseguir mantenerlo son objetivos diferentes, y ambos requieren estrategias terapéuticas sostenidas.
La continuidad del tratamiento con la dosis máxima tolerada fue la alternativa que proporcionó una mayor estabilidad del peso. Por otra parte, la reducción a 5 mg permitió conservar una proporción considerable del beneficio, aunque con cierta recuperación ponderal.
En contraste, la suspensión completa del tratamiento se relacionó con una recuperación considerable del peso perdido en una proporción importante de los participantes.
Estos hallazgos respaldan la necesidad de considerar la obesidad como una condición que puede requerir seguimiento y tratamiento prolongados. La estrategia de mantenimiento debería individualizarse considerando la respuesta de cada paciente, sus objetivos, tolerancia al tratamiento y evolución clínica.
Es importante señalar que estos resultados no significan que todas las personas deban mantener una dosis determinada de tirzepatida ni que el medicamento deba utilizarse indefinidamente. Las decisiones sobre iniciar, modificar o suspender este tipo de tratamiento deben realizarse junto con un profesional de la salud.
Fuente: SOCHOB.
Referencia científica: Horn DB, Aronne LJ, Wharton S, et al. Tirzepatide for maintenance of bodyweight reduction in people with obesity in the USA (SURMOUNT-MAINTAIN): a multicentre, double-blind, randomised, placebo-controlled trial. The Lancet. 2026;407(10538):1245-1258.